2016/10/31 15:16

高危妊娠隨“二胎”政策的放開日益凸顯

楊艷介紹，高危妊娠的情況很多，但主要有以下幾種：孕婦年齡小于18歲或大于35歲；過去有習慣性流產、早產、死胎等異常生育史；孕期有前置胎盤、胎盤早剝、胎位不正、骨盆狹小或畸形等異常情況；孕婦合并心臟病、慢性腎炎、糖尿病等妊娠合并癥；孕期曾服用對胎兒有影響的藥物，接觸過有害物質或放射線及病毒感染等不利因素。
剖宮產造成的問題隨“全面兩孩”政策的實行日益凸顯。據悉，我國符合“全面兩孩”政策的育齡婦女中，35歲以上的婦女占60%，高齡產婦發生孕產期并發癥的風險會相對增加。而我國的剖宮產率世界“領先”，高達５０％左右。在再生育媽媽中，有剖宮產史的占四成左右。

“濫用剖宮產不僅損害健康，再次懷孕時還容易發生危及孕婦生命的瘢痕妊娠。”楊艷說，瘢痕子宮是指剖宮產手術或肌壁間肌瘤剝除術后的子宮。做過剖宮產手術的女性，百分之百都是瘢痕性子宮。這種情況下，子宮能夠承受的壓力以及其本身的伸縮性都相對較差，容易出現子宮破裂、孩子早產、產婦大出血等情況。 因此，國家控制剖宮產率的任務非常艱巨。目前，三級甲等綜合醫院婦產科的剖宮產率控制在50%以內，二級醫院的剖宮產率控制在35%以內。

孕媽媽應有“高危妊娠意識”

“對于高危的認識，很多孕婦遠遠不夠，她們往往沒有這個概念。一般開設有產科門診的醫院，都會開設高危門診。”楊艷指出，在“高危”因素評估因素中，有兩次人流經歷也是高危因素。
為了做到從第一時間杜絕“高危”因素，楊艷建議，高危妊娠的相關因素除了身高、體重和年齡外有很多因素都是不確定的，如果尚未懷孕的媽媽計劃懷孕，應該做一次孕前咨詢，把自身的身體情況告訴醫生，讓醫生根據你的具體情況對你進行科學指導。懷孕后，應該在孕早期(5～11周)到醫院做產前檢查，配合高危妊娠的篩選，醫生會根據孕婦的病史及體格檢查，來評定孕婦是否屬于高危妊娠。

“醫院的高危妊娠管理，從早期篩選、重點管理監護、電話隨訪、健康教育到產前管理、產時預案等這是一個系列工作。而且這塊工作，國家也有相關的政策及管理規范。以我們醫院為例，我們設有二胎門診，每周四上午都有一位副主任醫師以上的醫生坐診，對高危孕婦進行診治。并實行專案管理。預約下次檢查日期。”楊艷說，孕婦中高危妊娠的比例約為50%，高危孕婦和新生兒的發病率均明顯高于正常妊娠。因此，對每位孕媽媽來說，應該定期到醫院檢查，做到早預防、早發現、早治療，及時有效地控制高危因素的發展，防止可能導致胎兒及孕婦死亡的各種危險情況出現，安度孕產期。