2016/11/28 13:16

血壓升高是心血管疾病的一個常見的危險因素，并影響了全球三分之一的成年人。服用降血壓藥物可以大大降低發(fā)生卒中、冠心病、心臟衰竭和過早死亡的風(fēng)險，但大多數(shù)臨床試驗結(jié)果表明降壓藥物治療能產(chǎn)生有益療效的患者主要為中度至重度高血壓患者、明確的心血管疾病患者或心血管疾病風(fēng)險增加的患者。然而，其對于沒有心血管疾病的輕度高血壓患者的治療療效尚不太清楚。

最近，頂級醫(yī)學(xué)雜志BMJ上發(fā)表了一篇來自美國北卡羅來納大學(xué)教堂山分校醫(yī)學(xué)系的Anthony J Viera教授以及Emily M Hawes副教授的臨床綜述，旨在詳細(xì)介紹成人輕度高血壓的管理。

文章指出最近的薈萃分析在成人輕度高血壓的管理方面提供了一些見解，從納入了大量的輕度高血壓患者臨床試驗的匯總數(shù)據(jù)表明，輕度高血壓患者心血管疾病導(dǎo)致的卒中、死亡以及總死亡率都顯著減少。薈萃分析將較低的目標(biāo)血壓進(jìn)行比較，其結(jié)果也表明對輕度高血壓患者進(jìn)行治療有好處，雖然對心血管疾病絕對風(fēng)險較高的患者進(jìn)行降壓治療的凈效益更大。

在開始藥物治療之前，大多數(shù)輕度高血壓患者應(yīng)該進(jìn)行診室外血壓監(jiān)測以確診高血壓病。以降低血壓為目的的生活方式調(diào)整適合所有的高血壓患者，并且對于那些心血管疾病絕對風(fēng)險較低同時延遲藥物治療患者可推薦進(jìn)行調(diào)整生活方式。

患者個人層面的血壓控制可通過每天一次的家庭血壓監(jiān)測、低成本的降壓藥物來實現(xiàn)。而對于人群層面的血壓控制則需要依靠提高系統(tǒng)層面的干預(yù)措施，如輕度高血壓登記、實施基于證據(jù)的方案、調(diào)整藥物的隨訪和績效指標(biāo)等。