2016/10/17 14:22

準(zhǔn)媽媽在妊娠滿30周后，如果胎兒在子宮體內(nèi)的位置不是正常體位，則為“胎位不正”。胎兒在子宮內(nèi)的位置叫胎位。正常的胎位應(yīng)為胎體縱軸與母體縱軸平行，胎頭在骨盆入口處，并俯屈，頦部貼近胸壁，脊柱略前彎，四肢屈曲交叉于胸腹前，整個(gè)胎體呈橢圓形，稱為枕前位。除此外，其余的胎位均為均為異常胎位。在妊娠中期，胎位可異常，以后多會(huì)自動(dòng)轉(zhuǎn)為枕前位。如在妊娠后期，仍為異常胎位，則稱為胎位異常，亦叫“胎位不正”。在妊娠28周后，經(jīng)腹部、陰道、B超檢查可檢查是否存在胎位不正的問題。

（一）造成胎位不正的可能原因

胎位不正較常見于腹壁松弛的孕婦和經(jīng)產(chǎn)婦。引起胎位不正的原因有子宮發(fā)育不良、子宮畸形、骨盆狹小、盆腔腫瘤、胎兒畸形、羊水過多等因素。

1、孕婦的羊水過多，使胎兒在宮腔內(nèi)的活動(dòng)范圍過大，胎兒能夠自由的在更加廣闊的空間內(nèi)活動(dòng)，活動(dòng)過大時(shí)就會(huì)影響到胎位，使胎位變得寬松；

2、多胎、羊水過少等，本來可以孕育一胎的子宮，現(xiàn)在因?yàn)槎嗵セ蛘哐蛩^少等原因就會(huì)造成胎兒在宮腔內(nèi)的活動(dòng)范圍過小，活動(dòng)不方便，無法正常活動(dòng)從而發(fā)生擁擠導(dǎo)致胎位不正；

3、骨盆狹窄、前置胎盤、巨大胎兒等，使胎頭銜接受阻。無法使胎頭有良好的位置，發(fā)生擠壓等，使胎位不正；

4、產(chǎn)婦腹壁松弛，腹壁松弛會(huì)造成腹肌對(duì)子宮失去支撐，沒有彈性，變得松弛從而導(dǎo)致胎位不正；

5、胎兒畸形、子宮畸形等造成子宮腔的空間發(fā)生變化，從而使得胎兒在宮腔內(nèi)的活動(dòng)范圍發(fā)生變化，從而引起了胎位不正的現(xiàn)象；

6、臍帶太短，胎兒獲得不了足夠的營(yíng)養(yǎng)，影響胎兒發(fā)育，使得胎兒生長(zhǎng)過慢，使得活動(dòng)的空間變大，從而導(dǎo)致胎位不正。

（二）最常見的4種胎位不正

臀位：

如果胎兒頭和臀顛倒過來，臀在下頭在上，是臀先露，這種胎位叫臀位。分娩時(shí)胎兒臀部先露，或腳或膝部先露的為臀位。臀位還分：?jiǎn)瓮挝弧⒒旌贤挝弧⑷ノ弧⒉蝗ノ弧⑷阄弧⒉蝗阄弧?br/>

橫位：

當(dāng)胎兒之長(zhǎng)軸和母親之長(zhǎng)軸互相垂直，且胎兒之肩膀或手為先露部位，稱為橫位，其機(jī)率約為322-1200分之一，當(dāng)胎兒小于1500公克時(shí)或是多胎，特別容易發(fā)生，一般表現(xiàn)為：(1)胎兒臀位接近母親之骨盆；(2)胎兒之頭部接近母親之骨盆。分娩時(shí)，手臂、肩部先露的為橫位。

復(fù)合先露：

胎兒的頭部或臀部合并上肢脫出，同時(shí)進(jìn)入骨盆者為復(fù)合先露。一般，臨床上頭與手同時(shí)進(jìn)入骨盆者較為多見，如不糾正同樣不能自然分娩。

頭位不正：

上述三種胎位是常見的胎位不正，有些胎兒雖然也是頭部朝下，但也存在胎位不正問題，則為頭位不正。如：

1、由于抬頭俯屈不良而變?yōu)檠錾斓那柏断嚷丁㈩~先露、面先露；

2、由于抬頭旋轉(zhuǎn)不良而造成的枕后位、枕橫位；

3、既旋轉(zhuǎn)不良又俯屈不良的高直位；抬頭傾斜不均的前、后、側(cè)不均傾等。

（三）糾正胎位不正的這兩大有效方法

胸膝臥位法：

這個(gè)方法適用于孕30周以后，胎位仍為臀位或橫位的。

雙膝稍微分開跪在床上，雙膝卷成直角，胸肩貼于床上，頭歪向一側(cè)，雙手放在頭兩側(cè)，形成臀部高頭部低的姿勢(shì)，兩者高低差越大越好，以使胎兒頭頂?shù)侥阁w橫膈處，借助重心的改變來糾正胎兒方位。每日兩次，每次15-20分鐘，做前應(yīng)先排空膀胱，松開腰帶，1周后復(fù)查。

側(cè)臥法：

對(duì)于橫位或者枕后位可采取此方法。

側(cè)臥時(shí)，還可同時(shí)向側(cè)臥方向輕輕撫摸腹壁，每日2次，每次15-20分鐘，也可在睡眠時(shí)注意側(cè)臥姿勢(shì)。一般在孕26-30周時(shí)都建議側(cè)臥。